Yếu tố nào quyết định tới khả năng đậu thai sau chuyển phôi khi làm thụ tinh trong ống nghiệm?
Câu hỏi mà sau khi chuyển phôi thử máu bêta HCG không có thai thì mấy chị em thường hỏi “ bác ơi tại sao em không đậu thai vậy bác? Có lý do gì không? Phải tìm nguyên nhân không bác “.
Để phôi thai làm tổ và đậu thai được sau đặt phôi thì 50% do phôi và 50% do nội mạc tử cung quyết định.
A. Chất lượng phôi tốt hay xấu tuỳ thuộc vào :
1. trứng ( mẹ càng trẻ chất lượng trứng tốt thì phôi càng tốt)
2. chất lượng tinh trùng
3. Khả năng thụ tinh của trứng và tinh trùng
4. Phôi ngày 3 ( phôi dâu ) nuôi lên ngày 5 ( phôi nang) thường phôi ngưng phát triển khoảng 50% số phôi do những phôi bất thường hay phôi yếu sẽ tự ngung phát triển do đó chuyển phôi ngày 5 tỷ lệ đậu thai cao gấp đôi phôi ngày 3
5. Phôi ngày 5 có làm PGS ( sàng lọc bộ nhiễm sắc thể của phôi để loại bỏ phôi bất thường nst ) có tỉ lệ đậu thai cao hơn chuyển phôi ngày 5 không làm PGS.
Chú ý rằng nguyên nhân chính về phía phôi góp phần không đậu thai là bất thường về bộ nhiễm sắc thể của phôi.
B. Nội mạc tử cung cũng là cái mà mấy chị em hiếm muộn hay quan tâm, nó được bác sĩ đánh giá một cách tương đối dựa vào độ dày mỏng ( dưới 8mm coi là mỏng và ảnh hưởng đến khả năng bám của phôi ) và dựa vào hình ảnh trên siêu âm ( 3 lá được coi là đẹp, phản âm dày sáng là không tốt )
Nội mạc tử cũng mỏng là vấn đề khó nhất trong thụ tinh trong ống nghiệm, vậy điều gì làm nmtc mỏng? Sau đây là những yếu tố thường gặp làm nmtc mỏng:
1. Tiền căn nạo phá thai nhiều lần, bị dính lòng tử cung.
2. Sau nội soi cắt đốt buồng tử cung
3. Nhân xơ tử cung, lạc nội mạc trong cơ tử cung .
5. Lớn tuổi, tử cung xơ hoá …
6. Ứ dịch lòng tử cung do khuyết sẹo mổ lấy thai cũ cũng là vấn đề khó đậu thai hay gặp
Thường nmtc mỏng cải thiện bằng cách chuyển phôi trữ đông để có thời gian chuẩn bị nmtc tốt hơn sẽ có tỉ lệ có thai cao hơn , có 3 cách để chuẩn bị nmtc tốt để chuyển phôi trữ đông :
1. Thương hay làm nhất là uống valiera hay progynova khoảng 2 tuần
2. Kích nhẹ buồng trứng để trứng lớn tạo ra étrogen làm nmtc dày lên
3. Canh chứ kỳ kinh tự nhiên đối với chu kinh đều trứng lớn nmtc dày theo
Chú ý là không có ăn uống gì giúp nmtc dày thêm đừng nghe bày, tâm lý là chính.
P/s : Khi đã hiểu mọi ngốc ngách của vấn đề để có thai là một quá trình rất nhiều khâu và cũng thấu hiểu cho nhưng bác sĩ hổ trợ sinh sản như chúng tôi ( mình chỉ có thể hổ trợ, điều trị, tạo điều kiện tốt tối đa trên cơ địa và tình trạng của từng ca hiếm muộn giúp họ có thai nhanh nhất và chi phí tiết kiệm nhất chứ mình không thể làm được tất cả ), vạn sự còn tuỳ duyên nữa, mong những ai chưa có thai được cũng nhẹ lòng từ từ sẽ có 
Ths.Bs Cao Hữu Thịnh
Good way of telling, and pleasant paragraph to take data
regarding my presentation topic, which i am going to present in university.